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掲載開始日:2013年1月11日

最終更新日:2022年7月12日

印鑑登録時の委任状の書き方

委任状の書き方

 

 

          委  任  状
          
 

 代理人

      住 所  北区赤羽○丁目○番○号
      氏 名  赤 羽 花 子
 
   

 委任内容 (※注 下記1~5を参照のうえご記入ください)

      

     私は、上記の者を代理人として

     所定の権限を委任します。

               ○○年○○月○○日

 委任者

   住 所  北区王子○丁目○番○号
   氏 名  王 子 次 郎 (署名又は記名・押印)

         電話番号 △△△-△△△△-△△△△

         (日中連絡が取れるもの)

 

 

(※注)委任内容については、下記を参照のうえご記入ください。
    内容が複数ある場合はそれぞれの内容ごとに(別々に)ご用意ください。

1.印鑑登録申請をするとき

「印鑑登録申請のこと」

2.回答書を持ってきて登録証を受領するとき

「印鑑登録証受領のこと」

3.印鑑登録を廃止するとき

「印鑑登録廃止申請のこと」
※印鑑を変更するときは再度印鑑登録が必要になり、上記2「印鑑登録申請のこと」の委任状も必要になります。

4.印鑑登録証をなくしたとき

「印鑑登録証亡失届出のこと」
※再度印鑑登録が必要なときは、上記2の「印鑑登録申請のこと」の委任状も必要になります。

5.印鑑登録証の引き替えのとき

「印鑑登録証引き替え交付申請のこと」

 

※代理人が印鑑登録の申請等をする場合は、たとえご家族でも必ず申請者本人が作成した委任状が必要です(即日印鑑登録はできません)。
※委任状には所定の用紙がありませんので、上記の記載見本を参考にして、便せんくらいの大きさの用紙に作成してください。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
※印鑑登録はご本人にとって重要な手続きです。委任状に不備などがあると、受付できない場合もありますので、記載漏れがないようにご注意ください。
 ※委任状を偽造して使用した場合、私文書偽造罪及び同行使罪(刑法159条ほか)で刑事罰の対象になる場合があります。

添付ファイル

委任状の書き方(印鑑)(PDF:151KB)

委任状見本・様式(印鑑)(PDF:298KB)

関連リンク

印鑑登録の手続き

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お問い合わせ

所属課室:区民部戸籍住民課王子区民事務所

〒114-8508 東京都北区王子本町1-2-11(北区役所第二庁舎1階)

電話番号:03-3908-8745